O biofeedback cardíaco (HVR) como uma intervenção comportamental neurocardíaca para melhorar o controle vagal da frequência cardíaca
Este é um estudo de Robert P. Nolan e col., publicado no Am Heart J 2005;149:1137.e1-1137.e7.
Introdução
Este estudo foi realizado em pacientes portadores de doença cardíaca coronária (CHD = coronary heart disease), que apresentaram um estado depressivo, ou nos quais houve um quadro de estresse psicológico que diminuiu o controle vagal da frequência cardíaca (FC), e que foram avaliados por análise espectral da variabilidade da frequência cardíaca (HVR = heart rate variability).
Infarto do miocárdio e morte súbita são independentemente associados a depressão e estresse, bem como a controle vagal comprometido. Este estudo examinou se uma intervenção comportamental neurocardíaca para reduzir o estresse ou a depressão pode aumentar a modulação cardiovagal em pacientes portadores de CAD.
Nós estabelecemos as seguintes hipóteses: (1) que o treinamento comportamental cognitivo através do biofeedback HVR pode aumentar a recuperação vagal ao estresse agudo; (2) que a regulação vagal da FC estaria inversamente associada ao estresse e à depressão depois do tratamento.
Métodos
Este ensaio clínico randomizado e controlado recrutou 46 pacientes portadores de CAD de três clínicas para redução do risco da CAD de Toronto e de Vancouver, no Canadá.
Os sujeitos do estudo foram randomizados para 5 sessões de 1,5 horas de biofeedback HVR, ou para controle ativo. Os resultados foram avaliados através de componentes espectrais absolutos e normalizados de alta frequência (0,15 – 0,50 Hz) do HVR, e através da Escala de Estresse Percebido (Perceived Stress Scale) e pela Escala do Centro de Estudos Epidemiológicos em Depressão (Centre for Epidemiologic Studies in Depression Scale).
Resultados
Ambos os grupos reduziram os sintomas da Escala de Estresse Percebido (p = 0.001) e da Escala do Centro de Estudos Epidemiológicos em Depressão (p = 0.004).
Regressão linear hierárquica determinou que um melhor ajuste psicológico foi significativamente associado ao índice de alta frequência da modulação vagal da FC apenas no grupo do biofeedback HVR.
O R2 ajustado foi o seguinte: grupo biofeedback HVR 0,86 para o estresse (p = 0,02) e 0,81 para a depressão (p = 0,03); versus o grupo de controle ativo, 0,04 (p = 0,57) e 0,13 (p = 0,95), respectivamente.
Conclusão
Uma nova intervenção comportamental neurocardíaca, o biofeedback HVR, pode aumentar a regulação vagal da FC, facilitando o ajuste psicológico à CAD.
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Sobre o autor deste post: Colunista do blog do cardioEmotion, Dr. Fernando é formado em medicina pela USP, pós graduado em administração de empresas pela FGV, possui mais de 40 anos de experiência como executivo de sucesso em empresas multinacionais do ramo farmacêutico, além de escritor e tradutor sênior.
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