Meta-análise da Variabilidade da Frequência Cardíaca como indicador psicossocial do TEPT
O presente estudo de Nagpal M. L. e col. foi publicado no Journal of Trauma & Treatment em 20 de dezembro de 2013, 3:182. doi:10.4172/2167-1222.1000182.
Resumo
Antecedentes
A síndrome do transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é acompanhada por mudanças no sistema nervoso autônomo (SNA) e parâmetros da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) avaliam o equilíbrio das influências simpáticas e parassimpáticas sobre a frequência cardíaca. A VFC é um promissor indicador psicofisiológico do TEPT. O objetivo desta meta-análise é fornecer uma descrição quantitativa dos achados da literatura sobre TEPT e dos parâmetros da VFC que ocorrem simultaneamente. Inicialmente, examinamos o tamanho do efeito do TEPT sobre a VFC nos estudos disponíveis publicados e então examinamos os efeitos do tratamento do TEPT sobre os diversos parâmetros da VFC.
Métodos
Uma busca da literatura foi realizada usando três bases eletrônicas de dados: PubMed, PsycInfo e Google Scholar. De cada um dos estudos selecionados os autores extraíram características e resultados. A meta-análise foi realizada de acordo com PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) e orientações do Cochrane Handbook, usando a versão 2.0 do Comprehensive Meta-analysis Software. Foi calculado o tamanho do efeito Hedges’g com intervalo de confiança (IC) de 95%, significância estatística (p) e heterogeneidade para cada tamanho estimado de efeito. Foi considerada diversas variáveis e, para cada uma delas, uma meta-análise foi realizada.
Resultados
A meta-análise revelou a potencial utilidade dos índices das variáveis da VFC como indicadores do TEPT. Para o poder de alta frequência (AF), o tamanho médio do efeito agregado dos 11 estudos com 379 participantes foi grande e negativo, mostrando AF reduzida nos pacientes com TEPT, relativa ao controle, e indicando baixa atividade vagal nesses pacientes. Também houve diminuição significativa dos valores RMSSD, indicando tônus vagal mais baixo nos sujeitos com TEPT. O tamanho do efeito médio agregado do poder de baixa frequência (BF) foi pequeno , negativo e significativo, indicando BF levemente reduzida nos pacientes com TEPT. A razão AF/BF foi maior e estatisticamente significativa nos pacientes com TEPT. O tamanho do efeito positivo AF/BF indica aumento do equilíbrio simpático-vagal nas condições do TEPT, em comparação com as condições normais, e reflete mudanças não lineares e concomitantes do poder AF e BF com redução proporcionalmente maior da BF que a AF. A frequência cardíaca (FC) foi significativamente elevada nos pacientes com TEPT. Finalmente, houve uma diminuição da SDNN nos pacientes, indicando diminuição na variabilidade dos intervalos R-R e um aumento do tônus simpático. Estas análises mostraram heterogeneidade não significativa entre os estudos para quaisquer destes parâmetros. Muito poucos estudos examinaram as mudanças das variáveis da VFC antes e depois do tratamento.; usando modelos conservadores de efeito aleatório, um aumento significativo do RMSSD pode ser identificado, e a diminuição na FC foi quase significativa (p 1 caudal = 0,08).
Conclusão
Ao autores concluíram que “a literatura científica atualmente disponível mostra claramente que as reduções da AF, da RMSSD e da razão BF/AF têm utilidade como indicadores dos efeitos autonômicos do TEPT, o que pode estar associado à diminuição da atividade vagal. O aumento da razão BF/ AF nos pacientes sugere decréscimos não lineares tanto na BF quanto na AF, gerando excesso de desequilíbrio simpático em relação ao vagal em pacientes com TEPT. Os dados são escassos para os efeitos do tratamento na VFC, mas o RMSSD parece estar aumentado”.
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Prof. Dr. Marco Fabio Coghi
Pesquisador, responsável científico pelo desenvolvimento do cardioEmotion. Químico e Fisioterapeuta pós-graduado, professor convidado de diversos cursos de pós-graduação (UNICID, UNIFESP, CETCC entre outros); especialista em biofeedback cardiovascular. Palestrante nacional e internacional. Escreveu diversos e-books sobre o tema: coerência cardíaca e biofeedback. Autor de três patentes de invenção. Instrutor de Yoga pós-graduado; terapeuta Ayurveda com estágios realizados na Índia. Hipnoterapeuta. Diretor Científico da NPT – Neuropsicotronics, diretor da Clínica TAMA e da INTELECTUS Clínica e Escola.
Prof.ª Silvana P. Cracasso
Mestranda na UNIFESP em Técnicas Contemplativas. Aprimoramento em técnicas de Atenção Plena e Mindfulness para Saúde. Docente do curso de pós-graduação na UNINOVE. Pedagoga, especialista em Psicopedagogia, Dependência Química, Neuropsicologia do Desenvolvimento. Aprimoramento em Psicofarmacologia, Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) para Desafios Clínicos; Avaliação Neuropsicológica Interdisciplinar; Neuropsicologia Clínica Aplicada à Reabilitação. Educação Emocional e Neurofisiologia das Emoções. Palestrante e formadora de lideranças em Habilidades Socioemocionais. Diretora e coordenadora de atendimento terapêutico da Clínica TAMA e Diretora da INTELECTUS Clínica e Escola.
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